СТАТЕВЕ ДОЗРІВАННЯ. ДІТИ ВІД ДВАНАДЦЯТИ ДО ВІСІМНАДЦЯТИ РОКІВ.

Статеве дозрівання означає початок підліткового віку. Це 2—4-літній період інтенсивного росту і розвитку, що приводить до фізичного дорослішання і появи репродуктивної здатності.

Терміни статевого дозрівання. Насамперед необхідно зрозуміти, що не існує чітких термінів початку статевого дозрівання. У більшості дівчаток воно починається у віці близько 10 років, а перший менструальний цикл відбувається приблизно в 12 років. Однак у деяких дівчаток дозрівання починається в 9 років чи навіть раніше. Водночас ріст молочних залоз може початися в 12—13 років, що відсуває перший менструальний цикл до 14—15 років. У хлопчиків статеве дозрівання в середньому починається на 2 роки пізніше, ніж у дівчаток, тобто приблизно в дванадцятирічному віці, а в деяких цілком здорових хлопчиків навіть у 14—15 років. Оцінку ступеня статевого дозрівання провадять у ході щорічного медичного огляду підлітків. Якщо воно настає занадто рано чи занадто пізно, необхідно переконатися в лікаря, що це не викликано причинами медичного характеру.

У цей період в організмі виробляються основні статеві гормони — тестостерон і естроген, що запускають весь подальший процес статевого дозрівання. Що саме активізує цей механізм на найпершому етапі, нікому достеменно не відомо.

На терміни статевого дозрівання впливають спадковість, харчування і загальний стан здоров’я. У США поліпшене (чи принаймні посилене) харчування в дитинстві прискорило статеве дозрівання на кілька років, хоча вчені сперечаються, чи не позначилися на цьому деякі інші чинники, такі як пестициди і гормони, що містяться в їжі.

Статеве дозрівання дівчаток. Простежимо, як відбувається статеве дозрівання звичайної дівчинки, що починається в 10 років. З 7 до 8 років вона підростала на 5—7 см. З 8 до 9 років темп її росту сповільнюється до 4,5 см, так ніби природа натиснула на гальма. 1 раптом у десятирічному віці гальма відпущено, і ріст її протягом кожного з двох наступних років збільшується на 7—9 см. Якщо раніше дівчинка набирала вагу 2,5—3,5 кг на рік, то тепер — 4,5—9 кг. Відповідно посилюється й апетит, щоб організм міг компенсувати такі темпи росту.

Відбуваються й інші зміни. У дівчинки збільшуються молочні залози. Спочатку збільшується і трохи ущільнюється навколососковий кружок. Це може викликати занепокоєння в батьків, які побоюються раку груді, але насправді це нормальна стадія розвитку молочної залози. У перші рік-півтора грудь має конічну форму, але в міру наближення першого менструального циклу стає округлою. Іноді одна грудь починає збільшуватися на кілька місяців раніше, ніж друга. Це досить поширене явище, тому не слід непокоїтися. Грудь, що почала розвиватися раніше, протягом усього періоду статевого дозрівання має більший розмір, ніж друга, а іноді ця відмінність у розмірах зберігається назавжди.

Незабаром після того, як починають формуватися молочні залози, у дівчинки з’являється волосся в ділянці лобка. Трохи пізніше волосся виростає і в пахвових западинах. Стегна стають ширші, змінюється структура шкіри. У середньому в 12 років відбувається перша менструація. На цей час тіло дівчинки вже стає тілом дорослої жінки. Тепер ріст різко сповільнюється. За рік після початку першої менструації дівчина виростає приблизно на 4 см, а наступного року — лише на 2. У багатьох дівчаток менструації в перші два роки бувають нерегулярно і не щомісяця. Це не означає якоїсь патології, просто на час першого менструального циклу організм ще не цілком дозрів.

Не існує певних термінів початку статевого дозрівання. У кожної дівчинки розвиток відбувається за індивідуальною програмою. Якщо дозрівання в неї почалося набагато раніше чи пізніше, ніж звичайно, це ще не означає, що залози внутрішньої секреції працюють неправильно. Це лиш свідчить про те, що вони працюють за іншим, більш раннім чи більш пізнім, розкладом. Такий індивідуальний розклад, можливо, є спадковим. Якщо статеве дозрівання в матері почалося раніше звичайного, то ймовірно, що і в доньки воно почнеться раніше, або ж навпаки. Якщо в тринадцятирічної дівчинки поки немає ніяких ознак статевого дозрівання, її треба заспокоїти і запевнити, що в неї все буде гаразд, тільки трохи пізніше.

Крім вікових у процесі статевого дозрівання можуть бути й інші варіанти розвитку. У деяких дівчаток волосся на лобку з’являється на кілька місяців раніше, ніж починають формуватися груди. Іноді першою ознакою змін стає волосся під пахвами, хоча зазвичай воно з’являється в останню чергу. Часовий проміжок між першими ознаками дозрівання і настанням першого менструального циклу звичайно становить 2,5 року. Якщо він затягується на більш тривалий термін або якщо в дівчини в 16 років ще немає менструацій, то треба пройти медичне обстеження.

Занадто ранній чи занадто пізній початок статевого дозрівання може непокоїти дівчинку. Якщо дозрівання почалося у 8 років, то їй буде ніяково, вона бентежитиметься від того, що вона єдина в класі росте так швидко і набуває жіночних форм. Посилена увага до неї вчителів, батьків і однокласників тільки посилюватиме це відчуття. Так само нервуватиме та дівчинка, в якої статеве дозрівання затримується. Якщо в 13 років у неї немає ніяких ознак статевого розвитку, то вона може подумати, що з нею не все гаразд. У цьому разі лікар повинен заспокоїти її.

Статеве дозрівання хлопчиків. У середньому воно починається на 2              роки пізніше, ніж у дівчаток, тобто приблизно в 12 років. При ранньому варіанті розвитку воно може початися в 10 років чи Навіть і раніше, однак може затриматися і до 14 років, а іноді й надовше. Спершу починає рости волосся на лобку, потім спостерігається збільшення розмірів яєчок спочатку в довжину, а потім у діаметрі. Всі ці події відбуваються до початку стрімкого росту, і про них, як правило, знають тільки самі хлопчики (на відміну від дівчаток, у яких перша ознака дозрівання — розвиток молочних залоз — очевидна для всіх).

У період дозрівання хлопчики ростуть удвічі швидше, ніж до цього. Спочатку збільшується ріст тіла, супроводжуючись подовженням рук і ніг, що надає підлітку трохи вайлуватого і незграбного вигляду. Мускулатура починає розвиватися пізніше, надаючи тілу хлопчика чоловічих обрисів. Приблизно в цей же час волосся під пахвами і на обличчі стає довшим і жорсткішим. Слідом за цим ламається і стає нижчим голос. У деяких хлопчиків розширюється і стає більш чутливою навколососкова ділянка. Частіше це трапляється з хлопчиками, які мають надлишкову вагу. У цьому разі доцільно звернутися до лікаря.

Через 2 роки хлопчик практично повністю перетворюється на чоловіка. У наступні роки триває повільний ріст, що завершується приблизно у 18 років. У деяких хлопчиків з пізнім статевим розвитком ріст може тривати і після 20 років. Раннє статеве дозрівання рідко непокоїть хлопчиків. Протягом кількох років такий юнак буде найвищим і найсильнішим у класі (хоча при занадто ранньому розвитку, що починається в 10 років, рекомендується звернутися до лікаря).

Разом із тим пізнє дозрівання може завдавати прикрощів. Хлопчик, який у 14 років відстає у фізичному розвитку, тоді як усі його друзі вже майже перетворилися на дорослих чоловіків, зазвичай потребує підтримки, а іноді й порад фахівців. У цьому віці дуже велике значення має ріст, статура і фізична сила. Деякі батьки замість того, щоб підбадьорити свого сина, що згодом він теж виросте на 20—23 см, терміново ведуть його до лікаря, який призначає йому гормональні препарати. Це ще більше переконує хлопчика, що з ним щось негаразд. Дійсно, сучасні гормональні препарати прискорюють статеве дозрівання незалежно від того, в якому віці їх приймають. Однак немає ніяких свідчень, що це дасть у перспективі якусь користь, і хлопчик може залишитися нижчим, ніж він міг би бути, тільки через те, що ріст його кісток був достроково припинений. У тих рідкісних випадках, коли в організмі дійсно виробляється надто мало чи надто багато гормонів росту, потрібно проконсультуватися з дитячим ендокринологом, перш ніж приймати рішення про гормональне лікування.